在家长通过专业医师判断确定儿童患有多动症（ADHD）并希望通过干预改善儿童的症状。家长可以从以下几个方面考虑干预的方式。

1  神经营养学方式——调整饮食、补充营养促进神经发育。该方式的优点为直接促进儿童神经肌肉发育，使其神经肌肉发育平衡，安全有效。缺点为：神经发育周期较长，长期营养调整补充是基础，因此推荐周期为12个月。

2  教育行为训练方式——通过教育活动也行为训练改变儿童的行为习惯。该方式的特点为通过行为训练改变儿童的习惯为安全有效的方式。其缺点为：训练受时间空间和训练者的能力方法制约，持续性受影响。

以上方式为非药物干预方式，以上两种方式可以同步进行。如果您对孩子使用药物抱有担忧或犹豫，可首先尝试非药物干预进行治疗。如果儿童存在严重的注意缺陷、冲动行为及攻击行为，药物治疗无疑是起效快，效果明显的方法。家长在和专业医师沟通前，应首先确定几个问题：

“我孩子的症状到底有多严重？”

由多动症引起的学业、社交和行为功能的损害程度因人而异，可能会产生很大的不同。如果您的孩子所经历的病症影响是较为轻微的，那么药物治疗对此适用性就会大大降低。但是，该判断具有主观性，敏感的家长会放大儿童的轻微病症，客观的家长会轻视儿童的严重行为。我们推荐家长的理性判断并同专业医师全面沟通。如果医师认为药物干预存在必要，请家长考虑如下问题：

“我的孩子对采取药物治疗的态度如何？”

与孩子讨论合理用药是非常重要的。孩子需要知道采取药物治疗的原因，以及这样做会对其自身有什么帮助。对于年龄较大的儿童和青少年来说这点尤其必要，因为他们可能会担心如果同龄人发现他们在服药，就会被大家嘲笑、伤害到自尊心。如果孩子强烈反对服用药物，家长应予以孩子充分的理解与尊重，进行有效沟通。如果孩子执意不接受药物治疗，那么即使家长对其采取强制手段，也无法达到最佳疗效。

“是否可提供有关药物疗效的客观资料？”

这一点是至关重要的，应予以充分重视。尽管已有丰富证据表明兴奋剂治疗的益处，但多达20-30%的儿童并没有从中获得明显的益处。此外，许多家长惊讶地发现，当患有多动症的孩子只接受安慰剂(非真实药物)治疗时，老师常反馈孩子的行为表现有显著改善。这意味着即使这些儿童没有从中获得任何客观的好处，但仍然会选择接受一段时间的兴奋剂治疗。

是什么导致了这种安慰剂效应的出现呢？这一科学原因目前尚未得知，但从实际情况来看，当老师知道孩子已经开始服药治疗时，他们很难对孩子的行为再做出客观、公正的解释，很容易加入主观想法。当一些孩子相信他们正在接受的药物治疗会对自身有所帮助时，基于此种心理暗示，他们的表现可能会更好。这也使父母和医生很难获得客观的信息来决定是否需要长期用药。

“那么，怎么才能确定现目前所使用的药物是否真的对我的孩子有所帮助呢？”

尽管上述安慰剂效应的确存在，但对大部分儿童来说，其服用后的变化十分明显，因此客观上无法将这种改善归因于单纯的安慰剂效应。然而，研究发现，对于一些患儿而言，其使用安慰剂的效果远远超过预期。此外，在没有收到客观反馈的情况下确定儿童的最佳剂量也并非一件易事。

令人欣慰的是，进行一项科学的试验并不困难，这项试验可以提供关于儿童对药物反应的更客观的信息，此种方法即通过让孩子接受不同的药物剂量以及安慰剂从而实现较为全面的对比研究。举例来看，在为期4周的试验中，儿童接受低、中、高剂量各1周，最后使用1周安慰剂。在每个周末，由孩子的老师完成对孩子行为和学习成绩的评分。鉴于孩子与老师都不知道每周试验期间所服用的药物种类与剂量，因此老师的评分就提供了更为客观的依据。通过比较每周的评价与表现，我们可以确定:

*药物治疗效果明显优于安慰剂;

*哪种剂量可对患儿产生最佳反应;

*有否观察到任何不良副作用;

*即使药物确实有帮助，行为和学习上的哪些问题可能仍然存在，哪些需要通过其他方法来实现解决。

这一较为简单的试验过程提供了更为可靠和客观的信息，可以用以反馈正在使用的药物的好处。但事实上，许多医生并没有借助这个相对简单的试验研究，而是仅仅依赖于来自老师和家长的主观报告从未做出用药决定。

“大多数儿童需要多久服用一次药物？”

长效兴奋剂药物如专注达、四苯丙胺盐组合（缓释）与维旺斯等一般疗效将持续8-12小时。因此，儿童一般只需要每天在上学前服用一剂即可。然而，根据每个孩子的个人反应和情况区别，医生可能还会给孩子开一剂额外的量——可能是一种短期的兴奋剂——以帮助他们完成课后的家庭作业，改善晚上的行为。

“患有多动症的儿童需要在周末和假期服药吗？”

这一问题的回答取决于患儿的病情程度。对于有些儿童，他们可能只需要在上学期间服用药物。但针对病状表现与程度较为严重的患儿而言，其发病的时间与频率更高，且不分场合，对于这些孩子应予以特殊考虑。例如，一些患有多动症的儿童在没有服用药物的情况下，可能会在任何集体活动中发病，对自身和他人都造成了较为严重的影响。还有一些患儿若没有药物的帮助，即便有家长的帮助可能甚至无法完成作业。对于这种较为严重的患儿而言，增加药物摄入剂量或种类就尤为重要了，针对这一问题则需要同专业医生进行及时并充分的沟通。

“患有多动症的儿童需要服多久药？”

针对这个问题的最佳答案是，有效或必须，那么就无需停止服用。对于一些患有多动症的儿童来说，随着他们年龄的增长，症状似乎会随之消失，那么就不再需要继续用药。然而，不少患儿将继续与多动症症状斗争直至青春期甚至成年后。这些人可能在多年的发展过程中需要维持药物治疗。由于患者自身情况变化，其对兴奋剂药物的需求也可能会随着时间的推移而改变，大多数专家建议对此问题应该每年进行一次重新评估。此外，儿童接受药物治疗的有效性需要定期仔细评估。

“还有哪些药物用于治疗多动症儿童？”

择思达是一种非兴奋剂药物，已被美国食品与药物管理局批准用于治疗儿童和成人的多动症。然而，许多医生选择通过尝试其中一种兴奋剂（如：专注达、利他林）来开始治疗，以观察其对患者的实际疗效。

摘要与结论：

 *考虑药物可能存在的副作用风险，对于普通儿童多动症患者来说尝试用营养补充改善神经功能或用行为教育干预改变儿童行为习惯为推荐的干预方式。 

*对于症状明显的儿童，药物干预为有效手段。即使孩子可能会从兴奋剂药物中受益，神经营养和行为教育干预仍可同步进行，因其从不容侧面促进儿童发育。因此，对于许多患有多动症的儿童来说，药物只是整个治疗计划的一个组成部分。 

*大多数儿童在服用兴奋剂药物后没有出现长期的不良副作用，少数儿童报告了不良副作用。因此，其总体安全性优良。但是，父母与患儿的医生和药剂师进行充分沟通也是不可或缺的。 

*孩子对药物的反应会随着时间而改变。儿童对药物的需求也会改变，因此需要定期重新评估。