抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期、具有遗传倾向的神经精神性障碍。主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动性抽动和发声性抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作、焦虑、抑郁等其他行为症状。本病病因尚不清楚，学者认为是遗传因素、环境因素、营养结构、教养方式均可能成为儿童抽动症的诱因。儿童抽动症的患病概率为3%-7%，有研究显示高达15%-20%以上。轻度的抽动障碍被误认为坏习惯而未被筛选是该病统计结果差异的主要原因。大多数抽动障碍是慢性神经精神障碍，超过一半的儿童经历青春期后症状改善或消失。不到一半的患儿症状持续到成年，甚至终生。

儿童抽动障碍临床分类：

1、短暂性抽动障碍（transient tic disorder）

2、慢性运动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder）                           

3、发声和多种运动联合抽动障碍，即Tourette 综合征（TS）或称为抽动－秽语综合征或多发性抽动症                               

病因及发病机理

病因尚不明确，可能是多种因素在发育过程中相互作用的结果

1、遗传因素

临床观察

TS家庭成员中患抽动障碍多见，其发生率高达10%-66%

双生子研究：同卵双生子的患病率一致性高于双卵双生子

遗传方式

复杂遗传模式（complex mode of inheritance）

可能是常染色体不完全显性遗传或多基因遗传

2、 神经生化因素

涉及中枢神经递质活性和嘌呤代谢这两个系统

中枢多巴胺(DA)/去甲肾上腺素(NE)/5-羟色胺（5-HT）　/乙酰胆碱(Ach)

嘌呤代谢

g - 氨基丁酸/脑啡肽　/第二信使系统假说　/嘌呤代谢假说

3、 环境心理因素。该因素与儿童成长环境，教养方式有关，也是抽动障碍伴发精神心理问题的原因。

4、 生存环境因素：生活环境中的空气、水和饮食安全问题引起儿童免疫系统的应激反应，部分患儿抽动障碍与免疫反应相关，如过敏。

5、感染因素

过敏反应：约20%-35%与感染后自身免疫有关

炎症反应：其中约占10%与A组b-溶血性链球菌的感染有关

诊断方法及诱因排除

 诊断主要根据是症状诊断。判断抽动障碍可能的诱因需要详细的病史和症状的观察及描述。如抽动障碍伴发其他症状，如多动症、强迫症、抑郁症，请向专业医师求助，应进行更全面的检查。

1、 诊前准备：

因抽动障碍需要对医师进行详细的病情描述，包括遗传因素、症状表现、健康状况及心理情绪情况等。抽动障碍儿童家长应填写CCTPDI （Children's Tic Pre-Diagnostic Inventory）量表，帮助家长对孩子的症状及其他情况做帮助医生判断的梳理性描述，以便医生全面了解儿童情况。

2、 诊断方向：

寻找专业的精神心理科医生，对儿童做全面的评估，确定儿童是否存在抽动障碍。

3、 检查项目：

往往医生会推荐儿童进行以下检查排除可能的病因。过敏源检查、抗链球菌溶血素（ASO）和脱氧核糖核酸酶（D-NASE）抗体等检查。

脑电图、CT、MR、EEG、EP、PET等辅助检查也可用于排除可能的诱因。

4、诊断标准

一般采用美国精神病学会出版的《精神神经病诊断统计手册》第四版 (DSM-Ⅳ)。

1）短暂性抽动障碍（TTD）

2）慢性运动性或发声性抽动障碍（CTD）

3）发声和多种运动联合抽动障碍（TS，又称Tourette综合征、多发性抽动症）