两位注意力缺陷多动症（ADHD）顶级专家解释了注意力不足大脑的工作原理，并在某些情况下解释了为什么注意力缺陷大脑并不总是处于最佳状态。

药物治疗ADHD中的兴奋剂如何在大脑中起作用？

药物治疗ADHD中兴奋剂对大脑的刺激，目前尚不清楚刺激是对注意力不足症（ADHD或ADD）起作用。目前有43种药物可以像苯丙胺和哌醋甲酯一样刺激，但其中只有三种药物可使ADHD更好。其余的使情况变得更糟。

进行了PET扫描研究，以监测专门制备的哌醋甲酯溶液，查看其在人脑中的缠绕位置。每个人都希望它能到达额叶顶叶皮质的某个地方，或到达肾上腺素或多巴胺神经丰富的地方。没有。取而代之的是，它被积极地抽出血液，仅集中在大脑确切中心的一个区域，即纹状体。

纹状体没有肾上腺素或多巴胺活性。纹状体是您的行政助理。它会扫描您的所有想法，感受和经历，并将最重要的一件事发送到您的皮质，供您思考。其他所有内容都在后台处理。

当前多动症的理论是纹状体和神经型大脑中的纹状体一样有99％的功效。它不会发送任何重要的东西到额叶皮层，而是发送五六个东西，而其中的任何一个都没有特别的意义。这就是未经治疗的多动症的感觉，没有明显原因的五件事在您的脑海中萦绕。

为什么哌醋甲酯或苯丙胺不能为我或我的孩子工作？

多年来，人们已经认识到，对于独特的儿童或成人而言，正确剂量的正确分子应该具有显着的益处，而基本上没有副作用。但是，许多父母发现，他们的孩子不能忍受或不能服用两种兴奋剂，哌醋甲酯（利他林，协奏曲等）和苯丙胺（Adderall，Vyvanse等）。我们现在知道为什么了。

事实证明，FDA批准的用于一线刺激药物的剂量范围仅适用于大约一半的患者。百分之六到百分之八的人在低于最低制造剂量的情况下获得最佳反应。如果这些患者从可用低剂量开始，则他们已经服药过量，并患有僵尸综合症（情绪低落，嗜睡）或星巴克综合症（过度加速，心跳加快，易怒），服用较低剂量的病人情况会好一些。

为什么多动症大脑对任务失去兴趣？

对被诊断患有ADHD的人的大脑进行PET成像研究表明，与健康对照组相比，能激活大脑中奖赏识别回路的化学物质倾向于结合在具有ADHD的人中明显更少的受体位点上。这些和其他影像学研究可能有助于解释为什么多动症患者比同龄人的能力差，无法期望享乐或对延迟奖励的任务表示满意。一个重要的影响是，他们很难激活自己对他们不感兴趣的任务，并且难以维持完成无法获得奖励任务的动力。

为什么多动症的大脑经常被情绪淹没？

在多动症患者的困难中，情绪起着关键作用有两种主要方式。两者都与工作记忆障碍有关，多动症患者记住和同时使用多位充满情感的信息的能力有限。有时，ADHD大脑的工作记忆障碍会使短暂的情绪变得过强；多动症患者充满了一种情感，却无法关注其他与该记忆有关的情感，事实和记忆。

在其他时候，ADHD的工作记忆障碍使他对某种特定情感的重要性缺乏足够的敏感性，因为他没有充分考虑其他相关信息，或将其作为评估情况的因素。

为什么ADHD大脑总是建立不了连接？

与大多数其他人相比，携带与情感和大脑功能其他方面有关的信息网络在患有多动症的个体中往往受到更多限制。几年前，大多数科学家认为ADHD的损伤主要是由于大脑特定区域（尤其是前额叶皮层）内的问题引起的。然而，新技术表明，多动症患者的某些障碍可能与支持大脑各个区域之间的互动交流的光纤网络有关。大脑区域之间的一种交流是通过称为“白质”的连接发生的。影像学研究表明，多动症儿童，青少年和成人的大脑中白质结构异常。

托马斯·布朗博士 

William Dodson  医学博士

ADHD医学审查小组的成员