编者按：

抽动障碍影响到了很多家庭，很多家庭为此焦虑和痛苦。儿童多动抽动障碍科学经过半年多的科学普及，今天我们把有关抽动障碍（Tic）系统知识做了一个汇总，希望帮助到大家！

1、什么是抽动障碍（Tic）？

抽动症国际上称为妥瑞氏综合征（Tourette），国内也称为抽动障碍。抽动障碍是一种多发性神经障碍，以不自主无规律的多部位肌肉运动及发声行为为特点。抽动障碍目前发病原因及机制尚不明确，普遍认为由多种因素诱发的综合性症状。之所以强调抽动症是“症状”不是“疾病”，是因为抽动儿童的医学检查结果未能显示抽动障碍和器质性疾病相关联。

2、抽动障碍的分类及表现形式有哪些？

①短暂性抽动障碍

短暂性抽动障碍，又称一过性抽动障碍、暂时性抽动，是儿童期一种常见的抽动障碍类型，尤其在青春期前的儿童中非常常见。其中男孩明显多于女孩。表现为一种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动。

②慢性抽动障碍

慢性抽动障碍以病程长、抽动部位变化、发声方式变化为特点。在其病程中，抽动症状表现未时好时坏消长变化，其症状严重程度及波动范围较大；包括面部动作、颈肩动作、躯干动作、下肢动作或者几种动作联合。在紧张、过度兴奋、疲劳等情绪心理因素影响下症状加重。

③发声抽动障碍

发声和多种运动联合抽动障碍不同程度地干扰和损害儿童的身心发展和认知功能，影响社会适应能力、心理健康和人格建设。早期的发声性抽动多为简单性发声，主要包括喀喇音、唧唧声、清嗓声、咕噜声、咳嗽声、吱吱声。此后将出现复杂的发声性抽动、如突然发出不合适的音节、单词、短语以及重复言语、模仿言语等，说话的流畅性和节律性发生改变。严重的发生障碍表现为秽语，对儿童身心影响最大。

3、抽动障碍的发展趋势？

抽动症在男孩中更多见，年龄范围多在5～14岁之间且有低龄化趋势。抽动症的行进性发展可归纳为：起病期（5-8岁）、发展期（8-14岁）、缓解期（14-18岁）、稳定期（18岁以上）。根据美国抽动症协会的统计，半数以上的抽动症儿童成年后症状缓解或消失，不足半数的儿童迁延至成年。

抽动障碍常常被误以为是调皮、“坏习惯”而被忽视。由于抽动症的动作部位不一，很多患儿被误诊，将抽动症误诊为结膜炎、咽炎、鼻炎等生理疾病。

4、国际上对抽动障碍有哪些干预方式？

神经营养素干预CNMSF、自然疗法、药物干预（Meditation Intervention）等，患有抽动障碍的儿童监护人应该对抽动障碍有充分认识，多方面控制，从而实现对抽动障碍的可控和良性结果。实践证明，神经营养素干预CNMSF结合自然疗法效果最佳！

5、什么是神经营养素干预CNMSF？

CNMSF儿童神经发育辅助方案（Comforkids Nerve & Muscle Support Formula）辅助儿童神经肌肉发育，促进神经肌肉发育平衡达到稳定症状的目的，CNMSF为目前较为安全有效的抽动儿童干预方式。

神经营养学对抽动障碍的干预开展时间不足10年，但取得了令人激动的结果。神经营养学将促进神经发育和平衡的营养素以特定的形态和计量组合，促进儿童神经系统、免疫系统和精神系统的良性平衡发育，从而有效缓解抽动症状。目前，该学科领域的成果表明神经营养学干预具有良好的安全性（营养素的安全计量较大），弥补了药物干预的安全性和副作用问题。该干预方法有很好地针对性，营养素直接作用于神经系统，促进其良性发育和平衡。目前美国、欧洲和以色列的研究均表明神经营养学视角的抽动障碍干预为前沿的解决方案。但是，该干预方式存在的问题在于，营养素的纯度、形态和计量的获得性问题。以其中成分之一folate为例，只有methyltetrahydrofolate形态的folate可以为之所用，但该形态的folate不易获得，且价格昂贵。而目前市场上，符合标准的全营养素组合只有美国的ComforKids神经营养素组合，在成分和营养素形态上实现了干预要求，因其适用群体从6-12岁不等，因此本着计量就低的原则，个别成分仍然存在计量偏低的情况，如其中的Methylcobalamin和Omega-3。但ComforKids无疑是目前神经营养学视角下最安全有效的抽动障碍干预方案。

6、什么是自然疗法？

即通过健康饮食、运动、去除污染、、毒素排除、补充营养素、行为管理干预、心理疏导等的方式清除抽动症产生的源头，制定详细的执行计划、坚持不懈实现症状管理的过程。

①自然疗法之饮食干预（Dietary Treatment）

大量研究表明，调整儿童饮食结构，在食物中减少以下物质的摄入可以缓解抽动症状：

A、糖（sugar）

以上谈到糖的过量摄入，增加了糖的代谢量，糖的代谢消耗了大量的B族维生素，而B族维生素是维持神经发育和平衡的重要物质。因此，抽动障碍儿童应该尽量减少糖的摄入，维持B族维生素的稳定工作。

B、咖啡因（Caffeine）

咖啡因制品无需验证，是诱因之一（stimulant）并可以减少大脑中血液流量。抽动儿童应减少巧克力、咖啡、可乐等咖啡因制品的摄入。

C、远离防腐剂、人工色素、人工香料等食品添加剂

大量的个体报告（anecdote）和个案研究(case study)报告了在饮食和生活中发现某种物质的诱发性，而切断该物质的接触则有效缓解抽动。在目前，过敏检查无法穷尽敏感物质的情况下，需要家庭观察及阻断。

D、过敏原食品控制

抽动儿童中常见的过敏原为牛奶及麸质过敏。有时候家长需要在营养和抽动控制中做出平衡和取舍。如果儿童牛奶过敏不严重，则仍可以少量摄入。如果儿童过敏严重，则需要豆奶或米奶替代。

②自然疗法之运动干预

运动无疑对于任何人来说都是必要的身体改善办法。抽动障碍儿童更加需要科学的运动方案促进神经肌肉的发育。运动训练学的研究表明，每天坚持30+分钟的有强度运动可以促进儿童神经系统、免疫系统和心智的良性发育。而且，对于存在情绪障碍的儿童，科学的运动可以调节情绪，改善儿童的精神心理状态。

③自然疗法之环境干预

不仅是抽动障碍儿童，任何儿童都需要良性的家庭和生活学习环境、需要正面的教育和引导。抽动儿童大比例存在神经敏感，对环境的良性要求更高。

④自然疗法之行为心理干预。

行为心理干预为国际常用的针对特殊儿童的干预方式，多动症儿童及抽动症儿童均可以进行适当的行为干预，对其进行行为心理干预，构建良性的行为心理及情绪模型。行为心理干预的优势为安全性好，缺点在于行为干预受环境、条件和干预人能力和数量的限制。

7、什么是药物干预（Meditation Intervention）？

根据美国FDA的指导性建议，精神抑制类药物，如氟哌啶醇、硫必利（泰必利）、阿立哌唑等药物可用于对抽动秽语综合征（TS为较严重的抽动症状）的症状控制。大量研究表明此类药物对抽动障碍的症状控制有效。但请大家注意，此类药物仅仅是抑制了表面的症状，并不能治疗该疾病并存在明显的副作用风险。其副作用风险存在个体差异，表现为：肠胃反应、皮肤症状及精神反应，部分患者报告了反应迟缓、运动能力下降、幻视幻听、精神恍惚等症状。而当前尚未针对以上药物的副作用进行历史研究，无法判断此类副作用是否会对患者产生终身影响。因此，美国TS协会建议对此类药物的慎重处方。

8、孩子总是清嗓子是不是有抽动障碍

在抽动症的诸多症状中，清嗓子尤为典型。孩子长时间清嗓子会引起家长的注意，就医过程中往往被误诊为慢性咽炎。因此，如果孩子长期反复清嗓子，采用慢性咽炎的治疗方案效果不佳，则考虑抽动障碍的可能性。抽动儿童清嗓子的可能因素：

①介于抽动障碍与精神心理因素有关，儿童可能产生喉部异物感，导致儿童清嗓子的出现。

②咽部不适在先，进而咽喉部位成为抽动部位，造成清嗓子出现。无论是哪种情况，减少儿童咽喉部不适都能缓解儿童清嗓子的症状。

9、孩子总是清嗓子主动缓解方式

①雪梨贝母粉蒸吃。雪梨去顶，掏空梨核，形成梨碗。放入适量贝母粉，放入碗中，蒸20分钟。放凉后即可食用。介于抽动儿童不宜摄入过量糖，冰糖少放或不放，雪梨自身的甜味也可实现口感。

②柠檬水。柠檬被称为"消炎果"，为天然抗生素，可以达到一个很好的抗菌消炎，增强人体免疫力的功效。尤其是对于解决自身出现的咽喉存在炎症的问题，可以达到一个相当不错的食疗效果，也可以榨成柠檬水饮用，效果更为显著。另，柠檬中含有VC，可以提高儿童免疫力。

③橄榄煮水。橄榄味涩，性平和，也可以帮助大家达到一个相当不错的去热解毒、润肺去燥的功效，对于解决很多朋友在秋季出现的嗓子不舒服、嗓子痛痒问题都可以达到一个很好的治愈功效。家长可根据孩子实际情况在橄榄水中加入胖大海，效果更佳。

④银耳汤。银耳味甘性凉，可以帮助大家达到一个相当不错的滋润咽喉、润肺去燥的功效银耳。介于抽动儿童应少摄入糖，家长可以用木糖醇替代冰糖提高口感。

以上方法仅供家长参考，或在医生指导下食用。家长应注意，缓解儿童抽动症状的同时应在饮食营养、身体锻炼和情绪护理几方面同时注意，全方位帮助抽动儿童尽快走出症状。

10、抽动障碍有几个原则性做法为家长提供借鉴：

①抽动症多为儿童发育过程中的神经及精神发育失衡及障碍，成年后，超过半数的人会自然缓解或消失。因此，家长无需过于焦虑。

②抽动障碍目前没有特效药物用于治疗该症状。临床应用的药物为精神抑制类药物，仅用于控制症状，没有治疗作用。因此，如果抽动症儿童的症状没有严重影响生活和学习，不建议服用该类药物，存在副作用风险。

③抽动症更重要的是家庭护理而不是医学治疗。因此，家长和家庭环境起了更重要的作用。

④抽动障碍的可能诱因较多，综合起来包括神经发育因素、遗传因素、精神情绪心理因素等。因此，抽动儿童的家庭护理是立体式全方位护理。

11、如何诊断抽动障碍？

诊断主要根据是症状诊断。判断抽动障碍可能的诱因需要详细的病史和症状的观察及描述。如抽动障碍伴发其他症状，如多动症、强迫症、抑郁症，请向专业医师求助，应进行更全面的检查。

1、诊前准备：因抽动障碍需要对医师进行详细的病情描述，包括遗传因素、症状表现、健康状况及心理情绪情况等。抽动障碍儿童家长应填写必要量表，帮助家长对孩子的症状及其他情况做帮助医生判断的梳理性描述，以便医生全面了解儿童情况。

2、诊断方向：寻找专业的精神心理科医生，对儿童做全面的评估，确定儿童是否存在抽动障碍。

3、检查项目：往往医生会推荐儿童进行以下检查排除可能的病因。过敏源检查、抗链球菌溶血素（ASO）和脱氧核糖核酸酶（D-NASE）抗体等检查。脑电图、CT、MR、EEG、EP、PET等辅助检查也可用于排除可能的诱因。

4、诊断标准一般采用美国精神病学会出版的《精神神经病诊断统计手册》第四版 (DSM-Ⅳ)。

    1）短暂性抽动障碍（TTD）

    2）慢性运动性或发声性抽动障碍（CTD）

    3）发声和多种运动联合抽动障碍（TS，又称Tourette综合征、多发性抽动症）

12、抽动障碍家长有什么指导原则？

①抽动症多为儿童发育过程中的神经及精神发育失衡及障碍，成年后，超过半数的人会自然缓解或消失。因此，家长无需过于焦虑。

②抽动障碍目前没有特效药物用于治疗该症状。临床应用的药物为精神抑制类药物，仅用于控制症状，没有治疗作用。因此，如果抽动症儿童的症状没有严重影响生活和学习，不建议服用该类药物，存在副作用风险。

③抽动症更重要的是家庭护理而不是医学治疗。因此，家长和家庭环境起了更重要的作用。

④抽动障碍的可能诱因较多，综合起来包括神经发育因素、遗传因素、精神情绪心理因素等。因此，抽动儿童的家庭护理是立体式全方位护理。

13、抽动障碍眨眼睛是怎么回事？

        ①抽动儿童眨眼睛起初容易被误诊为慢性结膜炎或过敏性结膜炎。目前，尚无研究表明是结膜炎导致眼部抽动还是眼部抽动导致结膜充血。但是如果儿童出现眨眼症状，按结膜炎方案治疗后症状仍存在，应该考虑抽动障碍。抽动障碍儿童频繁眨眼睛，造成眼部摩擦，频繁摩擦会造成结膜充血，出现结膜炎的症状也是对该现象合理的解释。

       ②抽动儿童眼睛会有发热或痒的感觉。有热痒的感觉伴随结膜充血使得抽动儿童眨眼更容易被误诊为结膜炎。对于抽动儿童眼睛产生的热痒感觉，一种可能的解释为抽动症存在精神心理因素，孩子可能产生错觉，因此抽动儿童有热痒的感觉属于精神心理错觉。这些可能的因素使得抽动儿童眨眼睛被误诊为结膜炎。

14、抽动儿童眨眼睛应该怎样护理？

①做面部肌肉按摩。推荐的方式为我国推广的儿童眼保健操。该保健操根据眼部肌肉特点和视神经发育特点设计，既可以缓解面部肌肉神经紧张，又可以有针对性地刺激眼周神经发育，同时改善儿童的视力情况。该操作为缓解眨眼睛的首推方法。

②温毛巾敷脸及眼部。因抽动儿童眨眼睛（挤眼睛）经常伴发结膜充血，因此不宜用过热的毛巾敷脸及眼睛。温毛巾适宜，用于缓解儿童眼周肌肉紧张，促进眼周血液循环，进而缓解眼周肌肉神经紧张抽动的情况。

③适当使用滴眼液，缓解眨眼带来的摩擦和紧张。眨眼儿童经常感觉眼热、眼痒，滴眼液可以缓解眼部摩擦，给儿童眼部舒适感的同时也可以缓解眼部不适进而缓解症状。用于缓解摩擦的滴眼液应不同于用于治疗结膜炎的滴眼液，不含有抗生素及防腐剂等添加剂。人工泪液可以用于缓解眼部摩擦。

抽动儿童眨眼睛（挤眼睛）一旦出现，排除结膜炎后，家长应该帮助儿童做适当的按摩、温敷及眼保护，以上做法可以有效缓解儿童眼部不适，缓解症状。

15、怎么帮助儿童改善颈部抽动不适、缓解症状？

①颈部按摩。按摩可以改善颈部肌肉紧张，穴位刺激可能刺激颈部神经，缓解抽动。如居家进行穴位按摩，也建议在专业医师指导下完成。

②颈部热敷。热敷有助于改善颈部血液循环、缓解颈部肌肉紧张。热毛巾在儿童接受的温度下，热敷颈部20分钟，可以改善颈部紧张不适。

③颈部运动。

A、仰卧颈屈伸。仰卧于长凳之上，头部伸出凳端，颈肌放松，使头部尽量下垂。然后用颈部肌肉的收缩力使头部抬起，下颏紧贴前胸，稍停，头部再徐徐后倒，放松颈部肌肉。根据儿童年龄可分为5或10个一组，每次10组。颈部肌肉训练需长期坚持有效果。

B、颈部前后左右运动。站立或正坐准备，双手叉腰。颈部分别前后左右运动，4次1组，每次5组，长期坚持，有利于儿童颈部肌肉神经发育，缓解症状。以上方法，需儿童在家长的帮助下长期坚持。穴位按摩应向专业医师寻求指导。

16、抽肚子是怎么回事？该怎样缓解？

腹肌抽动是动作抽动的常见形式，往往因为动作幅度较大，易引起家长焦虑。临床上，对于动作抽动我们统称为motor tic。有些家长存在疑问，是不是面部抽动比肢体抽动或躯体抽动程度要轻，目前，学界没有共识性标准，因此家长没有必要认为孩子的动作从眨眼睛转变为吸肚子是症状加重的表现。

我们可以做如下预防缓解：

①可忽视症状，不要提醒孩子也无需纠正，尽量让孩子无负担生活。

②睡前用热水袋暖腹部（注意温度适宜），起到促进腹部血液循环、刺激腹部神经、舒缓腹部肌肉紧张。

③按摩腹部。儿童平躺，家长可暖手并顺时针方向帮助儿童按摩腹部后逆时针同样的操作，每组50次，4-6组即可。帮助儿童做被动腹肌训练的同时，促进儿童肠胃运动。

④仰卧起坐训练。仰卧起坐训练可以有效帮助儿童增加腹肌的力量，改善腹肌纤维的排列组合，儿童肌肉及神经的良性发育是对抗抽动行为的有效办法。

17、抽动症是器质性疾病么？

抽动症与1885年由法国神经病学家（neurologist）Dr. Georges Gilles de la Tourette提出。抽动症为一种神经精神类障碍，发病年龄集中在儿童及少年期（6-14岁），目前有低龄化趋势。

抽动症的诊断标准为临床症状，孩子的刻板、重复、不自主运动及发声行为是重要的诊断依据。在排除了舞蹈症、癫痫肌阵挛发作等病变导致抽动后，其他医学检查检验表明，单纯性抽动症儿童鲜有器质性病变。

正确的观点：因此医学界普遍认为抽动症非器质性病变，将其认定为儿童神经、精神发育过程中出现的症状。抽动症的症相大于病相。

18、抽动症状缓解或消失说明抽动症消失了么？

抽动症为儿童发育过程中的神经精神障碍，随着发育的成熟，超过半数的儿童会在青春期后逐渐缓解甚至消失，一部分儿童的症状会迁延到成年。

抽动症的特点即为反复发作、抽动部位变化。因此抽动症状暂时缓解或消失并不能说明抽动症痊愈，更大的可能性是神经肌肉发育暂时性平衡，随着发育的行进，很有可能再次出现，因此抽动症的重复发作是其重要特征。反复发作的过程中，抽动部位和抽动方式变化也是主要特点，抽动儿童神经发育不平衡现象可在神经系统的任一点体现，即表现出不同的抽动部位。

正确观点：抽动症状的暂时缓解和消失并不能说明抽动症痊愈。

19、抽动障碍必须治疗吗？

上面提到，抽动障碍部分儿童发育成熟（青春期）后，症状自然缓解甚至消失，只有部分儿童会迁延到成年，因此抽动障碍不一定必须治疗。但抽动障碍持续期间给儿童和家庭带来的心理和情绪影响明显，因此抽动障碍应该在一定程度上进行“干预”，因抽动障碍不是器质性疾病，因此“治疗”为不准确的用语。“干预”促进孩子神经发育、帮助孩子建设健康的心理与情志是抽动症家长正确的选择。

正确观点：抽动障碍不是普通意义上的疾病治疗，而是要进行必要的干预。

20、抽动症儿童不敢批评？

抽动儿童的干预中，家庭干预起到决定性作用。

1、家长应当为孩子提供充足的营养保证，促进儿童身体健康发育，采用正确的方法保障儿童神经肌肉发育所需的营养供给充分，实现神经肌肉发育平衡。

2、家长应该为儿童建立良性正面的生活环境，采取正面方式教育孩子。教育过程中注意方式方法，不过分严厉苛刻，也不溺爱纵容。

3、家长放弃了所谓的“好”，要做回正常的家长，把她当成正常的孩子。

正确观点：家庭干预是改善抽动障碍的重要方法，即做到像正常孩子一样的正式教育，也要做到特殊的教养方式。

21、如何提高抽动儿童的睡眠质量？

    ①养成良好的睡眠习惯，保证科学的入睡时间和睡眠长度。

    ②睡前一小时，尽量避免剧烈运动及兴奋性活动。

    ③加大日常体育运动的强度。

    ④睡前喝适量牛奶，有助于睡眠质量的提高。

    ⑤睡前洗澡或泡脚，有助于促进全身血液循环，提高睡眠质量。

    ⑥营造良好的睡眠环境，柔和暗淡的灯光及安静安全的环境。

    ⑦如果儿童因缺少维生素和微量元素导致睡眠障碍，应在医生的指导下科学补充。

22、运动对抽动障碍的影响？

抽动症是一种神经发育障碍，而运动可以促进儿童神经肌肉的发育和平衡。运动涉及身体各肌肉群的协调工作，包括神经系统对肌肉骨骼的协调和支配，可以帮助儿童建立身心连接，让大脑保持良好的工作状态。同时，通过运动保持身体的活动可以增强大脑中神经细胞的营养素供应，提高营养素的被吸收水平。

有研究表明，不同的运动项目对儿童的神经发育有不同的促进作用。足球、乒乓球、跳绳等对儿童的注意稳定性具有明显的促进作用，其中乒乓球最为显着。

运动不是某种特定的运动。有氧运动都可以促进儿童神经肌肉的发育和平衡，关键不是运动项目，而是强度和时间。对于抽动儿童和多动儿童而言，运动的强度和坚持更为重要，长期保证运动的量和时间对抽动多动儿童的神经发育有积极的作用。

23、抽动儿童厌食和挑食怎么办？

①制作儿童餐时兼具色香味。多种感觉器官的调动唤醒儿童的味觉可以促进儿童提高对事物的兴趣。

②科学营养搭配。儿童食物标准的考量应从质出发，科学合理营养，缺乏或过量都不适合。

③中医推拿方法是值得尝试的安全方案。具体介绍如下：

A、揉板门 200次。板门位于拇指下，掌面大鱼际肌中间点。可以调理积食、消化不良等问题，辅助解决儿童胃动力不足的问题。

B、清胃经 200次。胃经在大拇指靠近掌端的第1节，从腕横纹向大拇指指跟推就是清胃经，可以调理儿童胃火，消除烦躁。

C、清大肠 200次。位于食指侧面，食指尖至虎口成一条直线。从儿童手掌虎口推向食指指尖。可以清肠导积，缓解儿童便秘、积食等。

D、按摩腹部一般采用顺时针的方式，使大便沿升结肠、橫结肠、降结肠的方向运动，坚持操作会有意想不到的结果，成人也是。稍大点的孩子可以采用揉腹的方式，即有一定的渗透力进行。该办法可以健脾和胃，理气消食，多用于防治腹痛、腹胀、便秘、疳积等症。

24、触发抽动的8个主要类别是什么？

我们发现触发因素可分为八个主要类别。当确定并避免了个人触发因素时，症状通常会完全减轻或消除。

    a 感官影响

    b 过敏原

    c 食物和饮料

    d 毒素

    e 药物治疗

    f 生活方式

    g 身体失衡

    h 天气

25、抽动障碍的43个触发因素是什么？

    空气清新剂

    情绪激动

    动物皮屑（宠物）

    发热（热度）

    抗生素类

    闪光灯

    抗抑郁药（特定）

    汽油烟雾

    焦虑

    麸质

    人工香料

    香（指气味）

    人造色

    大的声音（噪音）

    人造甜味剂

    霉

    漂白剂

    MSG（谷氨酸钠添加剂）

    咖啡因

    香水

    香薰蜡烛

    来自树木花粉（一般指季节变化时）

    糖果

    加工食品

    谷物（加糖）

    香皂

    化学气味

    苏打水

    香烟烟雾

    辛辣食物

    肉桂

    链球菌感染

    清洁产品（标准的化工产品）

    压力

    感冒药

    糖（添加到食物中的）

    乳制品

    游泳池（经过人工处理的）

    灰尘

    温度变化（热和冷）

    电子产品

    小麦

    情绪压力