编者按：

多动障碍影响到了很多家庭，很多家庭为此焦虑和痛苦。儿童多动抽动障碍科学经过半年多的科学普及，今天我们把有关多动障碍（ADHD）系统知识做了一个汇总，希望帮助到大家！

1、什么是注意力缺陷多动障碍（ADHD）？

注意力缺陷多动障碍，常称“多动症”，是一种较为常见的疾病。多动症患者在大脑发育与活动方面较常人存在差异，这些差异会降低其专注能力、静坐能力与自控能力。多动症对患儿的影响渗透其生活的方方面面，包括学业、家庭与人际关系等。

2、注意力缺陷多动障碍（ADHD）多发于什么时期？

注意缺陷多动障碍（ADHD）多发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。

症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童比例大于女童。ADHD 的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动。常见于儿童期发病，但青春期（40%~70%）和成人期（30%~50%）后仍可表现出相应症状。

3、是什么导致了注意力缺陷多动障碍（ADHD）？

研究发现导致了注意力缺陷多动障碍（ADHD）首先是儿童的营养缺失情况、食物过敏情况及食物依赖情况。

ADHD可能的致病因素

①ADHD的病因很复杂，并且与遗传和环境因素有关。

②心理生理学研究已经发现ADHD儿童的神经系统异常，特别是额叶异常。这与多动症的症状与额叶的去甲肾上腺素能和多巴胺能系统异常有关。

③多动症与其他多种精神病的高度合并症表明，这些精神健康问题具有相似的潜在神经机制。

④相关的生物学对多动症影响，包括其对大脑发育和神经功能的影响，包括铅，汞和农药的暴露，以及产妇吸烟。

⑤在许多受影响的儿童中，存在各种营养素缺乏的现象，以及对某些食品和食品添加剂的行为反应的证据。证据表明，注意力缺陷多动症和其他神经发育障碍可能与身体缺少必需脂肪酸的最佳水平有关。

4、多动症有什么症状（表现形式）？

多动症患儿的症状常表现为以下三种：

①注意力不集中。

注意力不集中（极易分心），即指患儿无法长时间专注于当下的任务。具体表现如不按指挥行事、忽视重要细节、无法善始善终，亦或是长时间沉浸于幻想或经常性走神，以及总是心不在焉、丢三落四等。

②过度活跃。

这一症状常表现为烦躁易怒、焦虑不安或对某事物极易丧失兴趣，在必要场合无法静坐，做事冲动毛躁、粗心大意，在不允许的情况下依然攀爬、跳跃或打闹，或是常常无意中打扰他人。

③做事冲动。

这一症状具体表现为常常意气用事，做不到“三思而后行”。患儿常打断他人、争抢某物、缺乏耐心，自作主张，将他人物品占为己有，或冒险行事等，与此同时还可能伴有过激反应。

5、多动症初期老师和家长应该怎样做？

家长与老师可能在孩子很小的时候就发现了上述症状，但是对于幼儿而言，易分心、焦躁、冲动或缺乏耐心这些特征都是正常的，这些表现不一定意味着孩子患有多动症。

一般而言，在儿童成长过程中，其注意力、行动力以及自控力在老师与家长的帮助指引下将逐渐增强。但是有些孩子在坐、立、听、行等方面的进步并不明显，长此以往若对其日常生活与交际造成影响，就可能是患上了多动症。

6、如何诊断多动症？

若您怀疑您的孩子患有多动症，请及时就医。医生会对孩子进行全面体检，包括视力与听力检查，以防其他病因导致孩子出现上述症状。必要时，医生会建议您将孩子送至心理医生或精神科医生处进行下一步治疗。

对于多动症的诊断，医生首先会询问孩子的健康状况、举止表现与行为活动，并且与家长和孩子确认具体的异常表现，此外医生可能会要求家长密切关注孩子的行为举止并进行记录，必要时学校与老师也应进行配合并记录。

在了解完必要信息后，医生将从以下几个标准诊断孩子是否患有多动症：

①注意力不集中、过分活跃或冲动行事的发生频率明显高于其同龄人。

②异常行为持续时间较长，一般从幼儿时期就已出现，并非偶然。

③上述行为对孩子的日常学习与生活已造成不良影响。

④通过体检已排除其他健康因素与学习障碍的可能性。

⑤许多患有多动症的孩子同时患有学习障碍问题，甚至出现反抗、叛逆行为，并伴有一定的情绪问题，例如焦虑不安，医生会根据孩子的具体情况同多动症一并治疗。

7、国际上多动症诊断的有什么量表？

各种量表（症状、执行功能、功能量表）

1、症状评估量表：conner 量表、SNAP-IV量表、ADHD-RS量表

2、认知执行功能评估量表：stroop test ，威斯康辛卡片，数字广度，数字符号，BRIEF量表

3、功能评估量表：weiss量表

4、DSM-IV-TR标准父母版。

5、教师版：如中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表。

6、儿童版：ADHD患儿的行为评估量表克氏持续度表现测验（Conners’ Continuous Performance Test）。

7、SNAP-IV 量表(Swanson Nolan and Pelham Version IV)

临床常用版本：

SNAP-IV（SNAP-IV-18)：A.1-9项——注意力缺陷症状B.10-18项——多动冲动症状

辅助检查手段：

1.the Neuropsychiatric EEG-Based Assessment Aid (NEBA) System（神经精神脑电辅助评测系统）

2.TOVA（注意力变量检测，Test of Variables of Attention）

3.fMRI(功能核磁共振）

AAP（2011）指南建议ADHD的诊断标准

8、如何治疗多动症？

治疗多动症通常采用以下几种方法：

①药物疗法。通过药物对大脑的作用，使孩子集中注意力、减少鲁莽行事、增强自控力。

②行为疗法。治疗专家将帮助患儿提升其社交能力、情感控制能力与规划能力。

③自然疗法：即通过健康饮食、运动、去除污染、、毒素排除、补充营养素、行为管理干预、心理疏导等的方式清除多动症产生的源头，制定详细的执行计划、坚持不懈的实现症状管理的过程。

④CNMSF儿童神经发育辅助方案（Comforkids Nerve & Muscle Support Formula）辅助儿童神经肌肉发育，促进神经肌肉发育平衡达到稳定症状的目的，CNMSF为目前较为安全有效的多动儿童干预方式。由美国Comforhealth研制。

9、什么是神经营养素干预CNMSF？

CNMSF儿童神经发育辅助方案（Comforkids Nerve & Muscle Support Formula）辅助儿童神经肌肉发育，促进神经肌肉发育平衡达到稳定症状的目的，CNMSF为目前较为安全有效的多动儿童干预方式。

神经营养学对抽动障碍的干预开展时间不足10年，但取得了令人激动的结果。神经营养学将促进神经发育和平衡的营养素以特定的形态和剂量组合，促进儿童神经系统、免疫系统和精神系统的良性平衡发育，从而有效缓解抽动症状。目前，该学科领域的成果表明神经营养学干预具有良好的安全性（营养素的安全剂量较大），弥补了药物干预的安全性和副作用问题。该干预方法有很好地针对性，营养素直接作用于神经系统，促进其良性发育和平衡。目前美国、欧洲和以色列的研究均表明神经营养学视角的多动障碍干预为前沿的解决方案。

但是，该干预方式存在的问题在于，营养素的纯度、形态和剂量的获得性问题。以其中成分之一folate为例，只有methyltetrahydrofolate形态的folate可以为之所用，但该形态的folate不易获得，且价格昂贵。而目前市场上，符合标准的全营养素组合只有美国的ComforKids神经营养素组合，在成分和营养素形态上实现了干预要求，因其适用群体从6-12岁不等，因此本着剂量就低的原则，个别成分仍然存在剂量偏低的情况，如其中的Methylcobalamin和Omega-3。但ComforKids无疑是目前神经营养学视角下最安全有效的多动障碍干预方案。

10、多动症会影响脑部发育吗？

①多动症（ADHD）的大脑对任务失去兴趣

对被诊断患有ADHD的大脑进行PET成像研究表明，与健康对照组相比，能激活大脑中奖赏识别回路的化学物质明显具有更少的受体位点。这些和其他影像学研究可能有助于解释为什么多动症患者比同龄人的能力差，无法期望享乐或对延迟奖励的任务表示满意。一个重要的影响是，他们很难激活自己他们特别不感兴趣的任务，并且难以维持完成无法获得奖励的任务的动力。

②多动症（ADHD）的大脑经常被情绪淹没

在多动症患者的困难中，情绪起着关键作用有两种主要方式。两者都与工作记忆障碍有关，多动症患者记住和同时使用多位充满情感的信息的能力有限。有时，ADHD大脑的工作记忆障碍会使短暂的情绪变得过强；

多动症患者充满了一种情感，却无法关注其他与该记忆有关的情感，事实和记忆。在其他时候，ADHD的工作记忆障碍使该人对某种特定情感的重要性缺乏足够的敏感性，因为他没有充分考虑其他相关信息，或将其作为评估情况的因素。

③多动症（ADHD）的大脑不总是正确建立连接

与大多数其他人相比，携带情感和大脑功能其他方面有关的信息网络在患有多动症的个体中往往受到更多限制。几年前，大多数科学家认为ADHD的损伤主要是由于大脑特定区域（尤其是前额叶皮层）内的问题引起的。然而，新技术表明，多动症患者的某些障碍可能与支持大脑各个区域之间的互动交流的光纤网络有关。大脑区域之间的一种交流是通过称为“白质”的连接发生的。影像学研究表明，多动症儿童，青少年和成人的大脑白质结构异常。这样的异常现象可以解释这些人所面临的一些困难

如果不及时采取治疗，孩子将很难健康成长，甚至影响未来的发展。严重者可能会导致自身自卑、抑郁、叛逆、学业失败、多冒险行为以及家庭冲突。

11、多动症（ADHD）会遗传吗？

现有证据表明多动症是遗传的，但多动症的最大因素是基因。

多动症确实在家庭中发生。即使您的大家庭中没有人被正式诊断为多动症，您也可能会注意到其家庭成员具有与多动症相似的特征和特质。

尽管存在紧密的遗传联系，但如果您患有多动症，也并不意味着您的孩子也会自动患有多动症。这是因为基因和环境因素共同决定了儿童是否患有多动症。他们可以继承ADHD基因而无需被激活。例如，一项研究发现，患有多动症的父亲中有三分之一的孩子也患有多动症。

更重要的是，大多数同卵双胞胎都具有多动症特征。

科学家正在研究可能在多动症的发展中起作用的许多不同基因，特别是与神经递质多巴胺有关的基因。他们相信它可能涉及至少两个基因，因为多动症是一种复杂的疾病。

12、多动症（ADHD）与焦虑症？

研究表明，高达50%的多动症儿童患有焦虑障碍。此外，情绪焦虑的儿童，多动症可能更为严重。即使是普通的孩子，日常生活中出现一定程度的焦虑也是正常的。然而，患有焦虑障碍的孩子可能会有以下表现：

    • 对各种事物表现出超出年龄段的恐惧和担忧

    • 对考试、社交等日常生活压力感到烦心或恐慌

    • 易怒，情绪激动

    • 入睡困难

    • 身体出现症状，如肠胃不适、肌肉紧张、头疼。

13、多动症（ADHD）与抑郁症？

高达50%的多动症儿童也患有抑郁症。你也许认为抑郁症主要表现为心境低落，但可能不止如此。儿童和青少年的抑郁症状可能不同于成年人。如果你注意到孩子出现以下症状，就该意识到抑郁症的问题了。

    • 易怒

    • 对之前的爱好失去兴趣

    • 入睡困难

    • 表现出负罪感或自我贬低

14、多动症（ADHD）与躁郁症？

将近四分之一（22%）的多动症儿童也患有躁郁症。孩子成长过程中，特别处于青春期时，情绪化很正常。然而，躁郁症儿童有更明显的症状。

    • 毫无理由的情绪波动

    • 负面情绪占上风

    • 极端情绪化（比如，从平静变得异常兴奋或热情）

    除了上述各种情绪问题，多动症儿童还难以控制自己的行为。

15、多动症（ADHD）与强迫症？

多动症患者如果难以掌控自己的思维和情绪，那么就有发展为强迫症的风险。强迫症儿童一般有以下表现：

    • 强迫意念：重复性说话、幻想、恐惧

    • 强迫行为：不停洗手、检查、计数、按特定顺序摆放物品

16、多动症（ADHD）与对立违抗性障碍（ODD）？

约有40%的多动症儿童患有对立违抗性障碍。多动症儿童往往把自身的坏情绪归结于“外部因素”——习惯把责任推到别人身上，自身没有责任感。多动症和对立违抗性障碍可能会出现以下相似症状：

    • 公然违抗家长、学校规定

    • 过分顶撞长辈、老师• 攻击他人（如推搡、殴打同伴）

    • 频繁“爆发”（乱发脾气或极度“崩溃”）

品行障碍随着年龄增长，对立违抗性障碍越来越严重，难以根除，就会引发品行障碍（CD）。品行障碍可能会导致更严重的行为方式，比如：

    • 经常说谎（不是为了逃避惩罚）

    • 故意偷窃不值钱的东西• 身体欺凌

    • 逃学

    • 滥用药物（如抽烟、酗酒、吸毒）

17、多动症（ADHD）与抽动障碍？

由于情绪焦虑等因素，多动症患者还可能出现难以控制运动行为的问题。抽动综合征（无意识行为）和抽动障碍常见于多动症患者，抽动秽语综合征就是其中一种。高达30%的多动症儿童患有抽动障碍。

18、欧米伽-3脂肪酸和多动症之间的关系

在大多数针对欧米伽-3脂肪酸治疗多动症的研究显示，与药物治疗相比，欧米伽-3脂肪酸安全性优于传统药物。根据现有的证据，不建议患有严重多动症患者只服用欧米伽-3脂肪酸补剂而放弃传统的药物治疗。然而，但其副作用相对温和，所以补充欧米伽-3脂肪酸，对那些不愿使用精神药理学药物治疗的家庭多服用药物副作用明显的儿童来说，也不失为是一种合理的治疗策略

研究表明，欧米伽-3脂肪酸的确有一定的益处，而EPA的最佳剂量是每日摄入300毫克或以上。我们提倡300毫克或以上的EPA不能完全依赖补充剂，从正常饮食中获取EPA更为重要。为孩子提供富含Omega-3的食物非常重要。

但是你不禁会问：大脑不是更喜欢DHA吗? 没错，尽管大脑喜欢并需要大量的DHA才能正常工作，但研究人员发现EPA补剂似乎比DHA补剂更有效。因为在短期研究内，结果发现EPA的效果更好，能够快速起到抗炎的作用，改善多动症的。

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