编者按：

多动障碍影响到了很多家庭，很多家庭为此焦虑和痛苦。儿童多动抽动障碍科学经过半年多的科学普及，今天我们把有关多动障碍（ADHD）系统知识做了一个汇总，希望帮助到大家！

19、大脑中的化学物质来自哪里？

大脑中的化学物质大多来自于食物。多巴胺和去甲肾上腺素是由蛋白质组成的。人体将食物中的蛋白质如鱼、鸡和牛肉分解成氨基酸，其中一种氨基酸叫做酪氨酸。然后，人体利用特殊的化学反应，将酪氨酸转化为多巴胺和去甲肾上腺素，从而使脑细胞相互交流:酪氨酸→多巴胺→去甲肾上腺素

营养丰富的早餐对于多动儿童来说早餐显得尤为重要，一定要吃一些蛋白质。蛋白质对大脑的健康至关重要，它在产生神经递质（大脑化学物质）方面起着关键作用。富含蛋白质的饮食也可以防止血糖水平的激增，从而减少多动症的患病几率。富含蛋白质的食物有：肉类及家禽、鱼类和贝类、豆类和扁豆。鸡蛋和全麦面包同样有益于多动症患者。

20、什么是排除饮食法？

儿童应避免食用含有人工添加剂的食物，食用这些食品可能会加重多动症的症状。多动症患者应避免吃含有以下几种添加剂的食品：人工色素、人工香精、防腐剂、人工甜味剂等。许多早餐麦片、糖果和苏打水都含有这些化学物质。多年来，各国研究人员的研究表明，食品添加剂对多动症的影响巨大。

21、什么是少量饮食法？

少量饮食方法少量饮食方法是一个短期的干预，以帮助人们确定哪些食物会恶化多动症症状。它具有很强的限制性，只吃少量食物，不会引起不良反应。如果在不吃某些食物后，发现自己的症状有所减轻，这就表明本身对这种食物过敏或不耐受，食用该食物后，会导致多动症症状恶化。在使用少量饮食法后，人们尝试着吃其他食物并观察自己的反应。2017年的另一项研究证实，少量饮食法可以帮助人们识别和剔除自身过敏的食物。少量饮食法在一开始是非常严格的，例如，在某个饮食计划中只吃羊肉、鸡肉、土豆、大米、香蕉、苹果和花科蔬菜等。

22、什么是地中海饮食法？

地中海饮食(Mediterranean diet)，是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国，以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。对于多动症患者来说，地中海饮食法是较为安全的饮食方法。众所周知，地中海式饮食法有益于心脏和大脑的健康。它主要包括吃:水果、蔬菜、谷物、坚果类和橄榄油等。有研究表明，地中海饮食法与多动症存在一定的关联，但结果并不表明地中海饮食法可以预防或治疗多动症症状。尽管如此，由于这种饮食方法也有益于身体健康，所以对于多动症患者来说，这是比较安全的饮食方法。

23、多动症的饮食建议？

以下饮食建议也可能对多动症患者有益:

饮食均衡：尽量多吃蔬菜、全谷物、蛋白质和欧米伽-3脂肪酸食物。

饮食规律：要定时吃饭，尤其是早餐，这对患有多动症的儿童来说是很重要的。

必须吃饭：不要不吃饭，因为这可能会导致血糖下降，并且会过量食用垃圾食品。

备用食品：在手边准备足够的健康食品作为补充，比如水果、坚果和切碎的蔬菜。

补充维生素等：多种维生素和多种矿物质补充剂，这可能对挑食者和营养缺乏的人特别有帮助。

检查食品包装：检查食品包装上的所有成分标签，避免含有人工添加剂和高糖的食品。

24、糖对多动症的影响？

研究表明糖能引起神经神经系统的不良变化，过多的含糖食物使儿童过度敏感和活动过强。从理论上讲，摄糖可能会导致大脑发生化学性的变化，最终可能导致多动症。

原因有以下几点：

1.糖会使大脑释放多巴胺（多巴胺被认为与多动症有关的化学物质之一）摄糖会使大脑释放大量的多巴胺。

2.大脑会通过减少多巴胺受体的数量恢复大脑中多巴胺的正常，但这也将会需要更多的糖。

3.如果持续摄糖，大脑细胞因多巴胺的连续刺激而减少。多巴胺活性降低也是多动症的原因之一。

25、多动症短期避免摄入糖是否就能改症状？

短时间摄入糖量减少并不能改变先前高糖饮食造成的问题。儿童合理的糖摄入量需长期保持。

26、如何在饮食中控制糖的摄入？

患有多动症的人来说，要尽量避免摄入过多的精制碳水化合物，精制碳水化合物包括糖、蜂蜜、各种面粉、枫糖浆、玉米糖浆、果汁。对于每个家庭来说，健康饮食在早餐中是十分重要的，但是大多数孩子每天都吃太多的糖。果汁、巧克力牛奶、麦片、甜谷类食品、自制甜点、果汁等。所有这些食物中的糖含量都很高，摄入过多的话高胰岛素水平升高，并且导致体内炎症，这不是你用肉眼看到的那种炎症，只能通过在研究实验室的特殊血液测试来检测出这种炎症。随时间变化，这种微小的炎症会对身体的所有器官包括大脑造成非常大的损害。

随着现代饮食结构的变化，精米、精面、饼干、点心、蛋糕、奶制品等中糖的含量均高于30年前的水平。为了争取更好的口感，水果中糖的含量也较30年前大幅增加。这就使得儿童常规饮食中糖的摄入量达到了高水平，增加了多动症儿童的比例。多动症儿童家庭护理中提倡糙米、全麦面包、点心、低糖奶制品、水果蔬菜多样化等具体做法，使儿童实现科学合理的糖摄入量。

27、对于多动症父母应该怎么做？

对于多动症儿童，父母的教育方法和其他干预方法一样重要。父母的应对方式可能影响干预效果。 

①全身心投入。尽可能地了解多动症，听从医生的建议，及时带孩子做各种有帮助的治疗。如果孩子需要服用药物，记得让他们在规定时间服用；没有医生的同意，不要擅自改变用药剂量。把药放在别人无法触碰的安全地方。在服药期间，注意观察儿童的用药反应，及时发现可能的副作用，与您的医生及时沟通，决定是否停药或调整用药的剂量。 

②了解多动症对孩子造成的影响。每个孩子都有不同的症状，要清楚自己的孩子出现了哪些症状。有的孩子需要集中注意力，学会倾听。针对这样的孩子，家长要反思是不是自己首先学会了注意倾听，家长和孩子沟通时缺乏倾听也会造成孩子不会倾听。我们对多动儿童家长的诊断中发现，一定比例的家长存在急躁、粗心、不倾听等多动倾向，因此多动症具有遗传原因。有的孩子需要平心静气，学会安静。针对这样的孩子，家长应该在家庭中营造和谐、安静的氛围，减少嘈杂和吵闹。用安静的环境、冷静的沟通交流方式给孩子创造平静的内心世界。

③每次只专注于一件事。不要试图马上做好所有事情。从小事做起，并且只专注于一件事。对多动儿童的任务要求要做到拆分和简化。一个任务可以拆分成几个小任务，将任务要求简化，使孩子容易完成并获得满足。家长应该积极参与监控孩子的活动表现，对孩子取得的进步，都要给予适度表扬。

④进行目标明确、温和宽容的训练。家长应该了解什么样的训练方法可以最大程度帮助孩子，什么样的行为会让病情更严重。多动症儿童可能会对批评性话语很敏感，所以相比于惩罚，家长最好以鼓励和支持的方式来纠正他们的行为。多数多动症儿童在确诊前都经历过被家长误解为无礼、叛逆等。这无疑给多动儿童增加了负面影响，加重了症状。确诊后，家长应及时调整处理方式，给儿童建立良性的家庭环境和心理环境。

⑤直接正面沟通。告诉孩子你希望他如何表现。把更多精力放在教孩子做什么上，而不是责备孩子做了不该做的事。对于较大年龄的孩子，可以与孩子就多动症进行讨论，让孩子知道患有多动症不是自己的错误，掌握合适的方法，情况就会有所改善。

⑥高质量的亲子陪伴。找时间和孩子一起聊天，做游戏，即使只有几分钟也好。全身心关注孩子，对积极的行为及时表扬。注意不要过度夸赞，但表现好的时候一定要给予鼓励。比如，孩子排队等候时， 你要说：“做得好。”

⑦处理好和孩子的关系。父母和孩子的关系最重要。患有多动症的孩子往往觉得自己容易让人失望，容易做错事，或表现不好，进而产生自卑心理。家长对孩子要有耐心，学会包容、接受自己的孩子，以保护其自尊心。让孩子知道你信任他，看见了他身上的闪光点。和孩子保持积极、友爱的关系，以增强彼此信任感。

⑧积极配合学校并寻求其他支持。和老师谈谈你的孩子是否需要特殊教育，经常和老师见面，了解孩子在学校的情况。积极配合老师，以帮助孩子更好地进步。寻求支持和建议。

28、多动症患者应该避免食用什么食品？

糖类 含糖食物会导致血糖升高，从而影响人体健康，一些研究表明，摄入过量的糖类或者经常喝软饮料的人，其诊断出多动症的几率更高。

其他单一碳水化合物  含单一碳水化合物较多的食物：糖果、白面包、饭、白面、土豆、苏打水、运动饮料、马铃薯薯条

咖啡因  少量的咖啡因可能对患有多动症的人有益，一些研究表明，咖啡因可以提高人们的注意力。然而，咖啡因可以强化某些多动症药物的疗效，包括药物产生的不良反应。多动症患者应该减少咖啡因的摄入，尤其是在服用多动症药物的情况下。儿童和青少年应该完全避免摄入茶、咖啡和可乐等含有咖啡因的饮品。

人工添加剂  避免食用含有人工添加剂的食物，特别是人工色素会使多动症症状恶化。人工添加剂也可能干扰激素分泌、影响儿童正常的生长和发育。许多预包装和加工食品含有人工色素、香精和防腐剂

过敏源物质  避免潜在的过敏原，如麸质、小麦和大豆等

29、治疗多动症有什么样的药物？

对于多动症的治疗，其中最典型的方法之一即药物治疗。目前治疗多动症最常用的处方药是一种兴奋剂类药物，其中包括专注达、四苯丙胺盐组合（缓释）、维旺斯、利他林和哌甲酯（利他林的通用版本），此外择思达也已批准用于多动症的治疗。

30、治疗多动症药物有什么好处呢？

兴奋剂药物对治疗有一定作用，患儿可有效提高对课堂与作业的注意力，从而减少其与同龄者的学习差距；活跃度可以下降到正常范围之内，并且大大降低冲动的概率。从这一角度而言，患儿的破坏性行为将大大减少，与同龄人的交往趋于正常，除此之外与父母或兄弟姐妹的关系也能有所改善。但是必须说明的是，兴奋剂药物对儿童的治疗是短期性的，这些短期内的变化是否会延续，从而使儿童在学习、行动和与他人交往等实现长期改善与进步，仍有待观察与考究。

31、治疗多动症药物有哪些副作用？

感到不安与紧张、失眠、食欲不振、头晕头痛、胃痛、易产生情绪波动、抑郁、心跳加速、抽搐等兴奋剂药物还有可能导致服用者的性格发生变化，有部分患者可能会倾向于变得孤僻、无精打采、死板木讷，或者行为举止不那么自然与健谈，还有部分患者可能会患上强迫症。许多专家对此表示担心，认为长期服用此类药物具有一定的风险性。

对于考虑为孩子用药的家长而言，上述所提及的不良反应可能会使其产生犹豫，所以一旦开始使用药物时，家长一定要与医生配合，控制患儿的服药量，家长在对患儿进行兴奋剂药物治疗前，应与医生充分沟通，制定科学且合理的方案。

32、服用兴奋剂药物的要注意什么安全问题

除了上述提到的潜在副作用之外，服用兴奋剂药物以治疗多动症还存在着其他一些安全隐患。

首先是可能对患儿大脑发育产生影响——多动症药物治疗对于发育中的大脑是否存在长期的隐形影响尚无考究。一些专业研究人员担心，对患有多动症的儿童与青少年使用利他林等药物可能会干扰其大脑的正常发育。

心脏类问题——目前已发现相关案例，即用于治疗多动症的兴奋剂药物导致了患有心脏疾病的儿童与成人的猝死。美国心脏协会建议包括幼儿在内的所有多动症患者在服用兴奋剂之前都要进行心脏检查与评估，若患者有心脏病史，则建议进行心电图检查。

精神问题——用于治疗多动症的兴奋剂药物可能会触发或加重患者的攻击性行为、对他人的敌意、焦虑、抑郁与偏执等症状。对于那些有自杀、抑郁或是双相情感障碍的个人或家庭病史的患者而言，精神问题出现的风险极高，在其服用兴奋剂药物期间应对其进行仔细监测。

潜在滥用——兴奋剂药物的滥用是一个日益严重的问题，尤其是青少年与年轻人。如大学生在为考试临时抱佛脚或开夜车时，常通过服用此类药物提神醒脑，此外还有人通过滥用兴奋剂药物以求达到减肥的效果。因此若您的孩子正在服用此类药物，请确保他没有将其外传或出售。

33、什么人不适宜使用兴奋剂药物治疗？

患有任何类型的心脏缺陷或疾病、高血压、甲状腺机能亢进、青光眼、高度焦虑、有药物滥用史、受过兴奋剂药物使用警告等不宜服用此药物。

如果您的孩子在用药过程中出现了以下症状，请立即就医：

胸部疼痛、呼吸急促、晕倒昏厥、出现幻觉、过分猜疑或偏执等治疗多动症的

34、有哪些治疗多动症的非兴奋剂治疗药物？

包括择思达、非典型性抗抑郁药物和部分降压药等。择思达是美国食品药品监督管理局所批准的唯一一种用以治疗多动症的非兴奋剂药物。

与影响多巴胺分泌的兴奋剂不同，择思达可以有效提升去甲肾上腺素水平，这是另外一种大脑化学物质。这种药物有一定的抗抑郁作用，因此对于同时患有焦虑或抑郁的患者而言，是一种不错的选择。与此同时，这种药物不会加剧抽搐或图雷特综合症等病状。但其效果不如兴奋剂药物明显、迅速。

择思达的常见副作用有：易瞌睡、头晕头痛、腹部或胃部不适、恶心呕吐、情绪波动、食欲不振、失眠等，但后两者在兴奋剂药物的使用中更加常见。此外，该药物可能会增加患者的自杀风险，尤其是那些患有双相情感障碍、抑郁症或多动症的儿童与年轻人。

35、治疗多动症还有什么其他药物？

以下几种药物对于治疗多动症并不常见，且未获美国食品药品监督管理局的批准。

①高血压的药物——某些降压药可用于治疗多动症，例如可乐定和胍法辛。虽然这种药物可有效治疗多动症、易冲动、攻击性强等病症，但对于注意力集中的治疗则具有局限性。

②针对多动症的抗抑郁药——对于同时患有多动症和抑郁症的患者来说，医生可能会开一些针对大脑中多种神经递质的抗抑郁药。安非他酮是其中最为广泛使用的。安非他酮同时作用于去甲肾上腺素和多巴胺。

③三环类抗抑郁药。

36、选择药物治疗的一个基本原则？

决定孩子是否用药的是您和孩子，而不是医生。

即使基于对多动症药物的一定了解，决定是否服用多动症药物也并非易事。如果您还没有考虑好，请不要急于作出决定，应对此问题进行仔细衡量。若是为您的孩子进行用药权衡，那么请务必使孩子本人参与其中，共同考虑。

需要强调的是，请相信您的直觉，做您所认可的决定。不要让任何人——无论是主治医师还是孩子的学校校长——在让您感到不适的情况下强迫孩子服药、进行强制性药物治疗。请您牢记：药物不是治疗多动症唯一且必须的选择。尤其是对年幼的儿童，药物治疗应被视为最后的手段，而非治疗中的首选方案。

37、什么是多动症的认知行为疗法（CBT）？

认知行为疗法源于对认知疗法的融合，20世纪60年代，亚伦·贝克（Aaron Beck）和阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）进一步发展了这一疗法。行为疗法由B.F.斯金纳（B.F.Skinner）、约瑟夫·沃尔普（Joseph Volpe）等人提出并不断发展。贝克和埃利斯认为，我们遇到事情或某种刺激时，大脑会迅速自动思考。这些想法或认知可能是有益的，会产生积极情绪以及有效的解决方法；也有可能是负面的，会导致抑郁或焦虑和适应不良性行为。这些消极的想法通常来源于不合理的信念或认知上的扭曲。比如：

孤注一掷的思考，追求完美主义

选择性地关注消极事件或结果（忽略积极成果）

把事情灾难化，认为发生或不发生什么事情，会带来灾难性后果

个人化，认为自己应负主要责任，而事实上，自己对事情的影响无足轻重

38、为什么说神经营养素干预CNMSF对多动障碍干预效果好？

CNMSF儿童神经发育辅助方案（Comforkids Nerve & Muscle Support Formula）辅助儿童神经肌肉发育，促进神经肌肉发育平衡达到稳定症状的目的，CNMSF为目前较为安全有效的多动儿童干预方式。

神经营养学对抽动障碍的干预开展时间不足10年，但取得了令人激动的结果。神经营养学将促进神经发育和平衡的营养素以特定的形态和剂量组合，促进儿童神经系统、免疫系统和精神系统的良性平衡发育，从而有效缓解抽动症状。目前，该学科领域的成果表明神经营养学干预具有良好的安全性（营养素的安全剂量较大），弥补了药物干预的安全性和副作用问题。该干预方法有很好地针对性，营养素直接作用于神经系统，促进其良性发育和平衡。目前美国、欧洲和以色列的研究均表明神经营养学视角的多动障碍干预为前沿的解决方案。

但是，该干预方式存在的问题在于，营养素的纯度、形态和剂量的获得性问题。以其中成分之一folate为例，只有methyltetrahydrofolate形态的folate可以为之所用，但该形态的folate不易获得，且价格昂贵。而目前市场上，符合标准的全营养素组合只有美国的ComforKids神经营养素组合，在成分和营养素形态上实现了干预要求，因其适用群体从6-12岁不等，因此本着剂量就低的原则，个别成分仍然存在剂量偏低的情况，如其中的Methylcobalamin和Omega-3。但ComforKids无疑是目前神经营养学视角下最安全有效的多动障碍干预方案。

39、管理多动障碍孩子的12条规则

            a 接受您的孩子不完美的事实。

            b 不要相信关于孩子多动症的所有“坏消息”。

            c 不要高估ADHD药物的重要性。

            d 确保您知道纪律与惩罚之间的区别。

            e 切勿惩罚孩子无法控制的不良行为

            f 不要因为孩子的困难而责备别人。

            g 注意将行为与行动者分开。

            h 不要太快地说“不”。

            i 多注意孩子的积极行为。

            j 学习预测潜在的破坏情况。

            k 做个好榜样。

            l 向他人寻求帮助。